10月1日起，兰州将在三级公立医院全面实施药品采购“两票制”。此举旨在规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高药价，减轻患者的用药负担。

29日，记者从兰州市卫计委了解到，8月26日零时，以公立医院取消药品加成为标志的公立医院综合改革在兰拉开大幕。此次参与公立医院综合改革的医疗机构包括行政区域内市、区两级政府办医院，省管公立医院，大学院校附属医院，部队武警医院，企业和政府部门办公立医院，总计68家医院。

此番，兰州市城市公立医院医药价格改革的主要内容有：实行药品“零差率”销售。所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），实行按进价“零差率”销售。

结合兰州市实际测算情况，取消药品加成、降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格后，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。调整价格的项目范围主要包括诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等部分项目价格。将调整的医疗服务项目均纳入城乡居民基本医疗保险，调整相关报销政策，做到取消药品加成、调整医疗服务价格与基本医保政策同步。

改革后，将降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格。据测算，磁共振平均降幅7%，磁共振平扫由356元下降为330元；CT平均降幅在12%，由257元下降为224元。

与此同时，市民在门诊看病，不再单独收取挂号费，将门诊挂号费并入诊查费中。便民门诊诊查费均为1元。医师在专设的便民门诊处按照患者需求，开具检查、检验单，按照长期治疗方案开具取药处方。不提供病历、不开具病情证明和假条。普通门诊诊查费，主治及以下医师门诊诊疗费，市、县、乡分别为6元、5元、4元；副主任医师门诊诊查费，市、县、乡分别为7元、6元、5元；主任医师门诊诊查费，市、县、乡分别为9元、8元、7元；知名专家门诊诊查费，市、县、乡分别为12元、11元、10元。服务项目内容包括挂号，初建病历（电子或纸质病历），核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案（治疗单、处方）等。

启动城市公立医院综合改革的医院，对于取消药品加成、同步执行新的医疗服务项目收费标准，兰州市物价局调整的医疗服务项目符合城镇职工、城乡居民基本医疗保险支付范围内的，都将纳入基本医疗保险及大病保险报销范围。城镇职工及城乡居民的参保人员在门诊及住院就医时，按原有流程持卡就医，实时结算。

由于各级医院起付标准不同，所以如果盲目选择在高等级医院就医，因其收费标准高等原因，住院费用相对要高，而且报销比例低，所以个人负担的医疗费额度也会多。对此，兰州市卫计委建议市民利用医保差异化报销政策，根据病情理性选择医院，就可减轻一部分不必要的医疗费负担。

另悉，兰州市将于2017年10月1日起将在三级公立医院全面实施药品采购“两票制”，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。